奧美拉唑的臨床不良反應

摘要： 參閱國內公開發行的多種醫藥期刊，綜合奧美拉唑不良反應報道。主要不良反應有胃腸消化系統的不良反應、中樞神經系統的不良反應、內分泌系統的不良反應、過敏反應等。

關鍵詞：奧美拉唑、不良反應

中圖分類號:R969.3 文獻標識碼:B 文章編號:1006-3765(2005)06-0185-02

 

奧美拉唑(OmeprazoleOME) -是選擇性抑制胃壁細胞膜中H+/K+-ATP酶而產生強烈抑制胃液分泌的質子泵抑制.劑，用于治療消化性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎，該藥療效優于H2受體拮抗。隨著該藥在臨床的廣泛應用，其不良反應報告日見增多，現就奧美拉唑不良反應的報道作一概述，以供醫生臨床用藥參考。

1  對胃腸消化系統的不良反應

口服奧美拉唑后，部分患者表現為腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、口干、消化不良、便秘等不適癥狀，一般無需停藥，癥狀較輕者停藥后自行緩解。這可能與藥物引起胃液PH改變有關?？状髌G等報道 患者，因十二指腸球部潰瘍，服用奧美拉唑20mg/d，每天2次，甲硝唑400mg，每天2次。連用7d癥狀明顯緩解，停用抗生素，繼續用奧美拉唑20mg每天2次,第十二天患者感覺乏力，惡心，食欲不振，查血常規正常，肝功能ALT125μ/L，AST94μ/L，乙肝血清學檢查均陰性，停藥并保肝治療4V，查肝功能正常。

2 中樞神經系統的不良反應

神經系統的影響主要表現為頭痛、頭昏、頭暈、疲倦、嗜睡、失眠、神經改變、指端麻木等。（秦佩清等報道)，患者，男50歲，因十二指腸球部大彎側潰瘍并出血，經內鏡下止血治療，并給小檗堿30min，每天2次和奧美拉唑20mg/d，2周后患者出現精神高度興奮，晝夜不眠，全身有針扎感，極度搔癢，煩燥不安，呈陣發性閃電樣發作。給用地西潘治療，癥狀好轉，

但皮膚搔癢及皮疹未見減輕，停藥奧美拉唑后癥狀消失。再次口服奧美拉唑，上述癥狀再次出現。

3 分泌系統的不良反應

奧美拉唑可引起男子陽萎、女性乳房增大，女性月經延期或紊亂等。2例女性患者以往月經正常，服藥20mg/d，其中1例服用第五天月經來潮，量較以前增多，持續9天未停止，停藥后第二天月經停止；另1例服后13天月經來潮，并一直淋漓不盡，1月后停藥，月經方止。周干報道1例男性患者，因反流性食管炎每晨服奧美拉唑膠囊20mg，6周后癥狀改善，但出現右側乳房增大，有觸痛，無結節。診斷：右側乳腺增生。停用奧美拉唑2周后，乳房腫痛癥狀好轉。半年后又因反酸再次服用該藥，劑量同前，3周后右側乳房增大，停藥后癥狀逐步改善。

4 過敏反應

過敏反應表現為苔癬樣皮炎，急性彌漫性表皮環死，過敏性下肢水腫，皮膚紅斑及全身瘙癢，顏面部及雙上肢斑丘疹。郝志明報道：患者，女，34歲，因十二指腸球部活動性潰瘍，服用奧美拉唑20mg/d，第三天突然出現皮膚瘙癢及廣泛蕁麻疹。1h后出現氣短、呼吸困難、口唇輕度發紺、全身多發的大片風團（充血潮紅）和喉部喘鳴等表現，因此前并未服用其它及特殊食品?？诜惯^敏藥2h后皮疹消退，氣短減輕，4h后癥狀基本消失。

5奧美拉唑引起腎衰

對腎臟的損害主要表現為血肌酐升高和血尿，尿閉，浩言報道：患者患食管炎病史10年，間歇用西咪替丁和雷尼替丁治療，因癥狀加重，而開始用奧美拉唑40mg/d，當時，患者的血清肌桿水平正常，2月后出現腎衰而入院，最高血清肌酐為858μmol/L正常120μmol/L)，腎針吸活檢示內有漿細胞、淋巴細胞及酸性粒細胞浸潤的間質性炎癥，和呈現斑狀分布的腎小管炎癥，但不影響腎小球，是急性間質腎炎的曲型特征，停藥后經利尿治療，患者腎功能恢復正常。

6 共濟失調與意識障礙

張影美報道：患者，男，78歲。因患慢性淺表性胃炎及食管炎，以H2受體阻滯劑配胃動力藥收效差，改服奧美拉唑每日2mg，第七天患者出現頭昏嗜睡，第八天則整日沉睡，呼之能應但舌頭發僵，語言單調或伴傻笑，走路步態踉蹌如醉酒，并向右傾斜。發生共濟失調與意識障礙，量出現低鉀、低氯、堿中毒、停服奧美拉唑后各項異常表現消失。再次使用即使減量，異常表現再度出現。

綜上所述，奧美拉唑臨床應用廣泛，在臨床應用中應確切掌握其適應癥和劑量，密切觀察用藥反應，充分發揮其臨床療效，同時防止不良反應發生。用藥時應密切觀察，及早發現不良反應，及時停藥或處理。

參考文獻

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